慢性支氣管炎是由于感染或非感染因素引起氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。其病理特點是支氣管腺體增生、黏液分泌增多。臨床出現有連續兩年以上，每持續三個月以上的咳嗽、咳痰或氣喘等癥狀。早期癥狀輕微，多在冬季發作，春暖后緩解；晚期炎癥加重，癥狀長年存在，不分季節。疾病進展又可并發阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病，嚴重影響勞動力和健康。

西醫治療：

1.急性發作期及慢性遷延期的治療 應以控制感染和祛痰、鎮咳為主;伴喘息時加用解痙平喘藥物?？山Y合痰培養合理選用抗生素與磺胺類藥物。目前主張聯合使用抗生素。

(1)青霉素族與鏈霉素合用為慢性支氣管炎急性發作時的常用藥。

(2)紅霉素與氯霉素，對流感嗜血桿菌與肺炎雙球菌有抑制作用。

(3)嚴重感染時選用氨芐青霉素2～4g/日、頭孢氨芐2～4g/日、頭孢拉定1～2g/日分4次口服。用藥三日后，病情無改善，可根據痰培養藥物敏感試驗合理選擇抗生素。

(4)反復感染患者，可采用預防性用藥，復方SMZ(劑量為治療量一半)持續用藥，預防性治療可減輕發作和縮短療程。

(5)祛痰鎮咳藥物：合理使用鎮咳祛痰藥物是本病的重要治療措施之一。一般咳嗽藥水如氯化銨、棕色合劑，鮮淡竹瀝每次10～20ml，每日2～3次。此外，止咳可用咳必清25mg;咳美芬10mg一日3次。

(6)解痙平喘藥物：喘息型支氣管炎常選用解痙平喘藥物，如氨茶堿0.1g，每日3次;喘定;舒喘靈2～4mg，均每日3次。慢性支氣管炎，陣發性咳嗽伴有不同程度支氣管痙攣時，應采用支氣管舒張劑改善癥狀;有利于痰液的清除，如舒喘靈、氯喘、克侖特羅、美喘清等。

2.緩解期治療：本期的治療主要是通過增強體質、提高抵抗力來預防復發、控制病情發展。

(1)氣管炎菌苗：一般應在發作季節前注射，劑量首次為0.1ml，以后每次遞增0.1～0.2ml，直到0.5～1.0ml，每周皮下注射一次，如有效，應堅持使用1～2年。

(2)胎盤多糖：隔日或每日肌注0.5～1.0mg，20次為一療程。

(3)人脾轉移因子：每次肌注2～4ml，每周1～2次，3～6個月為一療程。

(4)核酪：每周肌肉或皮下注射2次，每次2～4ml，連用3個月。

    中醫治療：

(1)實證(慢性支氣管炎急性發作期和慢性遷延期)：

①外寒內飲：治法：解表散寒、宣肺化飲。

方藥：小青龍湯加減。方中麻黃、桂枝，宣肺平喘;干姜、細辛、半夏溫中蠲飲，散寒降逆;配五味子，以防肺氣之耗散，佐以白芍協同桂枝調和營衛;并用甘草調和諸藥。全方有外散風寒，內除水飲，表里雙解之功。如胸悶苔膩加白芥子、陳皮;痰郁化熱減桂枝、干姜用量，加生石膏、桑白皮、黃芩;身熱不解亦可加魚腥草、蒲公英、連翹等以清熱解毒。

②痰濕內聚：治法：溫陽健脾，化痰平喘。

方藥：苓桂術甘湯合二陳湯加味。方中茯苓健脾滲濕、祛痰化飲。以桂枝溫陽化飲，與茯苓相伍，實有溫化滲利之妙用。白術健脾燥濕，炙甘草以益氣和中，半夏、陳皮以理氣燥濕化痰。加杏仁宣肺止咳。

③燥熱傷肺：治法：辛涼清肺，潤燥化痰。

方藥：清燥救肺湯加減。方中桑葉、杏仁，宣肺止咳;南沙參、麥冬、知母，既能清熱潤燥，又能滋液養陰，與前藥相合，有潤肺止咳之功;桔梗、甘草，利咽生津;枇杷葉配杏仁，潤肺降逆。

(2)虛證(慢性支氣管炎臨床緩解期)：

脾肺兩虛：治法：補肺健脾，益氣固表。

方藥：六君子湯、玉屏風散加減。方中黨參、黃芪、白術、山藥，甘草，健脾補肺;防風配黃芪，祛邪而不傷正，黃芪得防風，固表而不留邪;再配陳皮、半夏、茯苓、蘇子，化痰降氣平喘。諸藥共奏，補肺健脾，益氣固表，化痰平喘之功效。

②肺腎兩虛：治法：補益下元，納氣平喘。

方藥：生脈散加味。方中黨參、麥冬、五味子，補肺養陰。偏陰虛者，與六味地黃丸合用。以山芋肉、訶子肉、山藥，滋陰斂液;功勞葉、銀柴胡、炙鱉甲、烏梅，滋陰退熱。偏陽虛者，與腎氣丸同用，以附子、肉桂、核桃肉、紫石英、補骨脂、沉香、補益下元，溫腎納氣;熟地、茯苓、山芋肉、澤瀉，補養腎陰。共成溫補肺腎之劑。霧化吸入：用魚腥草、白毛夏枯草、野菊花各500g，加水后2次蒸餾，收集蒸餾液1000ml，微搖勻，加入氯化鈉8.5g，然后過濾、分裝、封口。用霧化儀口腔霧化吸入治療，10次為1療程。每次用本品10ml。

      中藥治療：

(1)固本咳喘丸， 40粒;每日2次，連服3個月為1療程。用于慢性支氣管炎合并咳喘者。四佛合劑， 20m1，每日3次，1月為1療程。用于慢性支氣管炎遷延期的治療。十味貝砂散， 5g，每日3次，用于慢性支氣管炎喘息型;化痰平喘片5片，每日3次，7日為1療程，連服3個療程。復方蛤蚧散， 8g，每日2次，分別在秋末、春初服用。主要用于喘息型老年性支氣管炎。百合固金丸，1丸，每日2次，適用慢性支氣管炎，肺腎兩虛者。消咳喘，20ml、每日3次，用于慢性支氣管炎急性發作期。息喘平膠丸，6～8粒，每日3次，適用老年慢性支氣管炎。安喘舒片，4～5片。每日3次，3個月為一療程。適用慢性支氣管炎急性期控制后，病人體虛。

(2)瓜蔞仁20g、川貝10g、杏仁10g、蘇子10g、半夏6g、桑葉心、麻黃各10g，水煎服。適用慢性支氣管炎急性發作，咳嗽氣喘痰多者。

(3)佛手、姜半夏各6g，砂糖等分。水煎服，治慢性支氣管炎濕痰咳嗽。

(4)扁柏10g、冬瓜皮10g、豆腐1塊。用開水煎出味后服下，每日1劑。治慢性支氣管炎。

(5)夏枯草20g、法半夏10g、代赭石30g、車前草30g，水煎服。適用慢性支氣管炎久咳氣急痰多。

(6)瓜蔞皮10g、萊菔子6g、白芥子6g、板蘭根10g、沙參10g、杏仁10g、蘇子10g，水煎服。適用慢性支氣管遷延期。

      針灸治療 ：

1、體針：取孔最、豐隆、肺俞、定喘、中喘、膻中等穴。耳針可取神門、平喘、腎上腺。

2、艾灸：用艾條溫和炙足三里各式各樣10分鐘，石門5分鐘，以皮膚發紅為度，起床及睡前各式各樣 1次。10天后改為每天1次，常年不斷。

3、穴位敷貼：常用冬病夏治消喘膏：白芥子、玄胡、甘遂、細辛各12g共研末。于夏季三伏天開始使用。每次以三分之一藥末，加姜汁調成膏狀，分攤末6塊直徑5cm的油紙或塑料布上， 貼于背部肺俞、心俞、膈俞(均雙側)穴位上，用膠布固定，貼4～6小時。每隔 10天貼1次，于初伏、中伏、晚伏各1次，共3次，連貼3～5年。適于慢性支氣管炎有良好預防作用。

  中西醫結合治療：

慢性支氣管炎應根據不同的病期，采用不同的中西醫結合方法治療。急性發作期感染是主要矛盾，如病毒感染，一般以中醫辨證論治為主，因西醫尚無可靠的抗病毒藥；如細菌感染，在中醫辨證論治基礎上酌加敏感的抗菌藥物，可迅速控制病情。慢性遷延期常常以非特異性炎癥為主，病人咳、痰、喘等癥狀較突出，這時應以中醫治療為主，按辨證的不同，分別給予先祛邪后扶正，或祛邪與扶正并舉等法治療。必要時也可適當給予止咳、化痰、平喘等西藥，以較快地控制癥狀。由于久病多瘀，故久病不愈者可酌情加用活血藥，緩解期以中醫扶正固本為主西醫免疫增強劑也可同時應用，目的在于增強患者抵抗力，避免或減少復發。

預后：

慢性支氣管炎緩解期預后尚好;急性發作期如果治療不當，失治、誤治，?？衫奂八K，導致肺、脾、腎三臟損害，則預后較差，甚至遷延不愈。

        療效評定標準：

    一、單項癥狀療效判斷

1.臨床控制(臨控)：癥狀及肺部哮鳴音不足輕度者，或咳、痰、喘癥狀好轉9成以上。

2.顯效：咳、痰、喘癥狀好轉6成以上或癥狀及肺部哮鳴音明顯好轉(+++→+)。

3.好轉：咳、痰、喘好轉3成以上，或癥狀及肺部哮鳴音好轉(+++→++，或++→+)。

4.無效：癥狀及肺部哮鳴音無改變，或好轉不足3成者，以及癥狀及肺部哮鳴音加重者。

二、急性發作期療效判斷

1.臨控：咳、痰、喘及肺部哮鳴音恢復到急性發作前水平。

2.減輕：咳、痰、喘及肺部哮鳴音有好轉，但未恢復到發作前水平。

3.無效：咳、痰、喘及肺部哮鳴音在1個月內仍未恢復到發作前水平。

三、慢性遷延期療效判斷

至少經過一個冬春的觀察。

(一)單純型：以咳嗽、咯痰2項為病情療效判定標準。

1.臨控：咳嗽、咯痰均有好轉，病情不足輕度。

2.顯效：咳嗽、咯痰已達顯效標準，或其中一項達臨控標準，另一項為顯效或好轉。

3.好轉：咳嗽、咯痰一項達好轉以上，另一項為無效。

4.無效：咳嗽及咯痰均無改變，或未達好轉標準，以及咳嗽、咯痰均較前加重者。

(二)喘息型：以咳、痰、喘、哮鳴音4項為療效判斷標準。

1.臨控：咳、痰、喘、哮鳴音4項中3項達臨控，另1項達顯效。

2.顯效：咳、痰、喘、哮鳴音4項中3項達顯效，另1項好轉;或2項臨控，2項顯效或好轉;或1項臨控，2項顯效，1項好轉。

3.好轉：凡不具備顯效及無效標準，均屬好轉范圍。

4.無效：咳、痰、喘、哮鳴音4項均無效或僅1項好轉;以及4項中有1項或以上加重，其余各項亦無好轉者。

四、遠期療效判斷

1.臨床治愈：停用對癥藥治療2年后，臨床癥狀及肺部哮鳴音均不足輕度者。

2.顯效：病情達顯效水平持續2年以上。

3.好轉：病情達好轉水平持續2年以上。

4.無效：病情穩定在原級，或經過兩個冬春治療反見加重者。